위축성 위염, 장상피화생은 만성 위염으로 원인은 헬리코박터 파이로리균 / 위 건강은?

 

위축성 위염과 장상피화생

위축성 위염

위축성 위염은 오래 지속된 위점막 염증으로 인해 위 점막의 세포가 위축되어 얇아진 상태로 만성 위염의 가장 흔한 형태 중 하나입니다. 위내시경 검사에서 위점막이 얇아져 혈관 모양이 자세히 관찰될 때 진단됩니다.

 

위 점막이 얇아졌다고 건강, 소화 기능에 문제가 생기는 것은 아니며 전 국민의 10% 이상이 갖고 있을 정도의 흔한 만성 위염으로 위축성 위염 자체가 질병을 의미하는 것은 아니라고 합니다.

 

정상적인 위는 위산이 분비되어 세균이 증식하지 못하지만, 위축성 위염은 위산 분비가 감소하여 세균 증식이 쉬운 상태가 됩니다. 위 속의 세균 증식은 위암 발생 빈도가 높아지게 됩니다.

 

특별한 증상이 없는 사람도 있으며, 만성 소화불량으로 식후 답답함, 울렁거리는 불쾌감, 압박감이 나타나는 사람도 있습니다. 증상이 오래된 경우 전신권태감, 체중감소로 이어질 수도 있습니다.

 

장상피화생 (화생성 위염)

일부 위축성 위염에서는 염증반응이 오래되어 위 점막의 정상적인 구조물들이 파괴되고 소장, 대장의 점막과 같은 형태로 변하는 장상피화생이 동반되기도 합니다. 장상피화생(화생성 위염)이 있을 때 속 쓰림, 소화불량 등의 증상이 나타납니다.

 

장상피화생은 정상 조직과 구조가 다른 세포가 잘 생기기 때문에 위암 발생이 정상에 비하여 약간 증가한다고 알려져 있습니다.

 

위축성 위염과 장상피화생 모두 연령이 증가하면서 증가하는 추세를 보입니다.

 

1. 만성위염의 원인

만성 위염은 갑자기 생긴 것이 아니라 서서히 진행되며, 다양한 원인에 의해서 유발되고 나이가 들어감에 따라 위 점막도 노화과정을 거치게 됩니다.

 

① 헬리코박터 파일로리균 감염

 

헬리코박터 파일로리는 위 점막에 기생하는 나선형 균으로 위 점막을 침습하지는 않습니다. 그러나 다양한 위장 질환을 유발하는 원인은 균 자체에서 여러 효소나 독소를 생산하여 직접 위에 손상을 일으킵니다.

 

헬리코박터 파일로리균 감염에 대한 우리 몸의 면역 반응으로 인해 염증을 유발하는 면역 매개체가 생산되어 염증을 유발하고 위산의 분비를 촉진시켜 위염이나 궤양을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

 

감염이 치료되지 않았을 경우에 위에 만성 염증을 일으키게 됩니다. 초기 만성 위염은 점막의 표층과 분비샘에 염증이 발생하나, 만성 염증이 계속될 경우 분비샘의 구조가 파괴되어 점막의 위축 및 화생성 변화가 생기게 됩니다.

 

② 약물 (아스피린, 진통제, 소염제)

③ 흡연

④ 불규칙한 식사 습관에 의한 담즙 역류

 

⑤ 커피, 만성적인 알코올 섭취

 

⑥ 위 절제술

 

⑦ 스트레스  

 

2. 치료

만성 위염은 발병 원인과 관계없이 위장 점막에서 이미 병적인 변화가 진행하는 상태이므로 정상적인 상태로 회복하기 어렵습니다. 노화로 인한 피부 변화를  20대의 피부로 되돌리는 것이 불가능한 것과 같은 이치입니다.

위는 항상 다양한 음식, 스트레스 등으로 자극을 받고 있기 때문에 위염은 모든 사람들이 갖고 있습니다. 이는 정상 소견으로 생리적 위염이라고 합니다.

 

만성 위염은 위축성 위염, 장상피화생, 위선종으로 진행되며, 위축성 위염과 장상피화생(화생성 위염)은 위암의 전구 병변으로 알려져 있습니다.

 

위축성 위염과 장상피화생 환자의 위암 발생률이 얼마나 높아지는지 명확한 수치를 제시한 연구 결과는 없지만, 환자의 일부에서 위암이 발생합니다. 그러나 심각하게 걱정할 정도로 위험도가 증가하는 것은 아니라고 합니다.

 

반면 심한 만성 위축성 위염 환자의 10% 이상에서 암이 발생하고, 위암으로 진행하는 데 16~24년 정도가 걸린다는 보고도 있습니다.

 

위암은 위축성 위염, 장상피화생(화생성 위염)이 없는 위에서도 발생합니다.

 

위내시경

위축성 위염과 장상피화생은 치료를 요하지는 않지만 정기적인(1~2년에 한 번) 위내시경 추적검사를 하도록 합니다. 추적 검사가 필요한 이유는 일부 만성 위염은 위궤양, 위암이 발생할 확률이 높기 때문입니다.

 

헬리코박터 제균치료

위축성 위염이 장상피화생으로 이행되기 전에 헬리코박터 감염이 확인되는 경우 제균치료를 하는 것이 도움이 됩니다. 

 

헬리코박터 파일로리 균 감염은 장상피화생을 일으키는 대표적인 원인으로, 제균치료를 통해 장상피화생으로의 진행을 예방하는 것이 좋습니다. 이미 장상피화생으로 진행한 경우, 최근 연구에서 일부 호전된다는 보고가 있습니다.

 

또한 제균치료로 인한 위암의 억제 효과는 조기에 시행할수록 크므로 초기에 시행하는 것이 유리합니다.

 

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3. 위 건강을 위한 생활습관

▷ 과식과 스트레스를 피하고, 음식을 골고루 먹고 규칙적인 식사를 합니다.

 

ⓒnadineprimeau , 출처 unsplash

 

▷ 위염 증상이 있을 때는 소화가 잘되는 부드러운 음식을 먹도록 합니다.

 

▷ 잠들기 전 2시간 전에는 음식을 먹지 않습니다.

 

▷ 통곡물, 마늘, 녹차 등을 섭취하는 식습관은 위암 예방에 도움이 될 수 있습니다.

▷ 비타민 A와 C가 풍부한 과일, 채소를 많이 먹도록 합니다.

과일과 채소에 함유된 아스코르브산과 베타카로틴이 위암 발생과 빈도를 줄여주는 것으로 알려져 있습니다.

 

베타카로틴 = 프로비타민A / 비타민A 전구체 / 시력, 항산화, 성인병예방

▷ 위 점막을 자극하는 술, 담배, 탄산음료, 커피를 피하도록 합니다.

▷ 소화가 잘 안 되는 딱딱한 음식, 말린 음식은 가급적 피하도록 합니다.

 

▷ 기름기가 많은 음식, 맵고 자극적인 음식은 위를 자극하므로 자제하도록 합니다.

▷ 질산염이 많이 포함된 오래된 음식, 짠 음식, 태운 음식을 먹지 않도록 합니다.

 

▷ 질산염은 발암 위험이 있으므로 감미료, 방부제, 향료가 들어있는 음식은 피하도록 합니다.

 

▷ 진통 소염제, 아스피린 등의 약물의 남용을 자제합니다.

 

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