구내염이 생기는 이유와 치료약, 예방법

 

구내염이란

구내염이란 입 안 점막(치아 주위 잇몸, 볼이나 입술 안쪽 점막, 입천정의 구개점막, 혀와 주변 점막) 및 입 주변에 염증이 생기는 매우 흔한 구강 내 염증성 질환을 말합니다. 구강 내 어느 부위에나 발생할 수 있으며 통증과 궤양이 동반되어 다양한 형태로 나타납니다.

구내염은 형태에 따라 궤양성, 수포성, 미란성 구내염으로 분류할 수 있습니다.

 

• 궤양성 구내염

입 안에 원형, 타원형의 깊이가 얕은 궤양이 생기는 경우로 재발성 아프타성 구내염, 외상성 궤양 등이 있습니다. 외상이나 영양 결핍, 스트레스, 피로, 호르몬 변화 등이 발병에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

 

• 수포성 구내염

점막, 입 주변에 수포가 생기는 경우로 바이러스에 의한 구순포진, 대상포진, 수족구병 등이 있습니다.

 

• 미란성 구내염

다형홍반, 구강 칸디다증 등이 있습니다.

 

pixabay

 

1. 원인 / 증상

구강 점막은 신체의 외부와 내부를 연결하는 위치에 있어 신체의 내부적 변화와 외부적 자극으로부터 모두 영향을 받고, 전반적인 건강 상태를 반영하기 때문에 혀와 구강점막의 건강상태가 전신 건강의 거울이라고 합니다.

 

구강점막 질환과 구내염의 원인을 정확하게 알 수는 없지만, 아래의 원인이 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

 

▷ 세균, 바이러스, 곰팡이

 

▷ 스트레스, 피로

 

▷ 호르몬 변화, 생리주기

 

▷ 갑작스러운 체중 변화

 

▷ 비타민 B12, 철분, 엽산 결핍

 

▷ 면역력 저하

 

▷ 볼을 씹는 행동

 

▷ 음식, 알레르기

 

▷ 치약 성분

 

 

구내염의 증상

 

▷ 입 안이 따갑거나 화끈거리는 느낌

 

▷ 음식을 먹을 때 통증 호소

 

▷ 입 안에서 냄새가 나므로 불쾌한 느낌

 

증상은 지속적으로 나타나기도 하고 악화와 완화가 반복되기도 합니다. 종류에 따라 피부병과 같은 증상이 나타나기도 하며, 정확한 진단을 위해 조직 검사가 필요한 경우도 있습니다.

 

감염성 구강점막 질환

단순포진성 구내염

• 원인 : 헤르페스 바이러스(제1형)

 

• 증상 : 처음 감염되면 발열 등 감기와 비슷한 증상이 있습니다. 입안 점막, 잇몸, 입술, 입 주위 피부 등에 1mm 정도의 작은 수포(물집)가 생기고 수포가 터지면 출혈이 나타납니다. 성인이 되기 전에 잘 나타나며, 전염성이 있는 질환입니다.

 

구강 캔디다증 (아구창)

• 원인 : 곰팡이

 

• 위생 관리가 불량한 틀니 사용, 소모성 질환, 면역질환을 앓고 있는 경우 발생하며, 어린아이에게서 흔히 발병합니다. 구강 건조증이 있는 사람, 항생제 복용 후에 나타나기도 합니다.

 

비감염성 구강점막 질환 (자가면역 / 알레르기 반응)

재발성 아프타성 구내궤양

• 원인 : 정확한 원인은 알 수 없지만 면역체계의 이상, 세균, 바이러스 감염에 의한 것으로 알려져 있습니다. 뜨거운 음식, 뺨과 혀의 상처 등이 원인이 되기도 하고, 피로와 스트레스, 알레르기 등에 의해 증세가 악화될 수 있습니다.

 

편평태선

피부에 생기는 편평태선과 같으며 자가면역질환의 일종으로 알려져 있습니다. 잇몸, 볼, 입술 안쪽 점막, 혀 점막에 잘 생기고, 하얀 선이 그물 형태로 나타나거나 점막이 붉고 매끈하게 위축되거나 허는 형태로 나타납니다. 자각증상이 없기도 하지만 심할 경우 매우 쓰라린 통증을 느끼기도 합니다

 

2. 치료

구내염의 치료는 염증과 통증을 줄이기 위해 국소적으로 스테로이드와 진통제나 마취제 성분의 연고, 구강정, 가글액 등을 사용할 수 있습니다.

 

질환의 원인에 따라 항바이러스제, 항진균제, 항생제, 부신피질호르몬제, 면역억제제 등의 약물치료를 하기도 합니다.

 

구강 청결을 위해서 구강청결제를 사용하고 영양개선, 스트레스 경감 등 보조적인 치료법을 적용하기도 합니다.

 

 

정확한 근거는 부족하지만 비타민B군, 철분, 엽산 등을 보충하는 요법이 권장되기도 합니다. 최근에는 레이저도 구강점막 질환 치료에 많이 활용되고 있습니다.

 

단순포진성 구내염(헤르페스성 구내염)

자연적으로 치유되며 약국에서 파는 국소마취 연고제를 사용하여 통증을 완화하거나 항바이러스제를 사용할 수 있습니다.

 

신신아시클로버크림 / 입술물집, 코물집에 사용하는 헤르페스바이러스 연고

구강 캔디다증 (아구창)

항진균제를 복용하는 것이 도움이 되며, 구강 청결을 유지하는 것이 중요합니다. 틀니를 사용하는 경우 세척을 철저히 하고, 수면 시에는 틀니를 빼도록 합니다.

재발성 아프타성 구내궤양

대개 1~2주 이내에 자연적으로 치유되며, 연고제나 항균 세정제를 사용하면 일시적으로 도움이 됩니다. 심한 경우에는 스테로이드 제제를 사용하기도 합니다.

편평태선

만성 염증성 자가면역질환으로 병의 원인을 제거하는 것이 우선입니다.

 

불량 보철물을 착용한 경우에는 다시 치료받고 새 보철물을 맞추도록 합니다. 흡연자의 경우에는 금연해야 합니다. 망상형 편평태선은 특별한 증상 없이 양쪽에 일반적인 증상이 나타나며, 스테로이드제제를 이용한 가글을 사용하면 효과적입니다.

 

진통제

구내염으로 인한 통증을 줄이기 위해 사용하며 디클로페낙, 벤지다민 등의 성분을 가글액으로 사용합니다.

약물	제품 예
디클로페낙	아프니벤큐®
벤지디민	탄툼®

 

스테로이드제

트리암시놀론, 덱사메타손 등의 성분이 사용되며 발병 초기에 국소적으로 사용하여 염증을 줄이는 역할을 합니다. 완전한 치료 효과가 있는 것은 아니지만, 약물 사용 후 통증이 감소되고 구내염의 진행을 막을 수 있으며 재발 감소에도 도움을 줍니다. 연고나 구강정으로 사용됩니다.

 

약물	제품 예
트리암시놀론	아프타치®, 아비나®, 오라메디®
덱사메타손	페리덱스®

 

☆ 구강정 : 보통의 정제처럼 그대로 삼켜 버리지 않고 입 안에 넣은 채 천천히 녹여서 약의 작용이 서서히 나타나도록 만들어진 정제. 혀 밑에 넣어 녹이는 설하정, 사탕처럼 입 안에서 녹여먹는 트로키제, 어금니와 볼 사이에 두고 녹여 흡수시키는 버칼정 등이 있습니다.

 

스테로이드의 한 종류인 부신피질호르몬제 덱사메타손의 효능, 부작용

 

국소마취제

벤조카인, 리도카인 등의 성분이 단독으로 혹은 살균작용이 있는 성분과 복합제의 형태로 사용되어 통증을 줄이는데 도움을 줍니다.

 

약물		제품 예
벤조카인	+멘톨	솔레쉬®
리도카인	+벤잘코늄	마우스엔®
	+세트리모늄+티로트리신	레모신에프®
	+카밀레화틴크	카미스타드엔®

 

항진균제, 항바이러스제

구내염의 원인에 따라 약물치료를 합니다.

• 바이러스가 원인인 경우에는 아시클로버 등의 항바이러스제를 연고제, 복용하는 경구 형태로 사용합니다.

 

• 곰팡이균의 일종인 칸디다균의 감염인 경우에는 니스타틴 등의 항진균제를 경구로 복용합니다.

 

약물	제품 예
아시클로버	조비락스®
니스타틴	타로니스타틴®

☆ 항진균제 : 곰팡이균, 즉 진균 감염을 치료하기 위해 사용되는 약물.

기타

• 지혈작용 : 폴리크레쥴렌은 유기산의 일종으로 괴사 된 조직을 제거하고 국소적으로 치료를 촉진하는 역할을 합니다.

 

• 구강 내 위생 : 세틸피리디늄과 클로르헥시딘 성분이 사용됩니다. 클로르헥시딘은 농도에 따라 정균 및 살균작용을 하며, 세틸피리디늄 성분은 단독 혹은 복합제의 형태로 연고, 트로키제 등의 제형으로 사용한다.

 

• 비타민 B군 등의 영양소 섭취를 통해 상처의 회복과 치유에 도움을 줄 수 있습니다.

 

약물	제품 예
폴리크레쥴렌	알보칠®
클로르헥시딘	헥사메딘®
세트리모늄	쿨스트립®
비타민B군 함유 비타민제	임팩타민®

☆ 트로키제(troche): 입에서 녹여서 구강이나 인후 점막에 흡수되어 작용하도록 만든 약. 씹거나 그대로 삼키지 않아야 합니다.

 

3. 예방법

▷ 견과류, 과자류, 짜고 맵고 신 자극이 강한 음식은 구강점막을 자극하므로 피하도록 합니다.

▷ 말을 하면서 음식을 먹지 않습니다.

▷ 구강의 청결 관리가 중요하며, 금연하는 것이 좋습니다.

 

▷ 교정 장치, 치과 장치의 날카로운 부분이 입 안을 자극할 때에는 치아를 덮을 수 있는 왁스를 사용합니다.

▷ 정기적으로 스케일링을 받습니다.

▷ 구강 양치액을 사용합니다.

 

▷ 스트레스를 조절하고 균형 잡힌 식사를 하도록 합니다.

 

▷ 프로폴리스가 함유된 치약을 사용하면 구강 건강에 도움이 됩니다.

 

▷ 비타민 B12, 철분, 엽산 등을 따로 복용하면 도움이 됩니다.