부신피질호르몬제(스테로이드)인 히드로코르티손의 종류와 주의사항

 

히드로코르티손

히드로코르티손은 항염증성 부신피질호르몬제로 전신적 염증 증상, 피부, 급성 외이염, 치질 등을 치료하는 약물입니다.

 

히드로코르티손은 염증을 일으키는 단백합성 속도를 조절하고, 다형핵 백혈구(핵이 여러 개로 나눠진 백혈구로 감염성 질병과 외부 물질로부터 신체를 보호)와 섬유아세포(섬유성 결합조직의 중요한 성분을 이루는 세포)의 이동을 억제하며 모세혈관의 투과성을 줄여서 염증을 억제합니다. 특히, 혈관 확장 물질의 분비를 억제하여 혈관 수축 작용을 합니다.

 

히드로코르티손 외용제 농도에 따른 등급

농도	class	정도
히드로코르티손 2.5%	Class 5	중간
낙산히드로코르티손 0.1	Class 5	중간
길초산히드로코르티손 0.2%	Class5	중간
초산히드로코르티손 1% 이하	Class 7	가장 약함
히드로코르티손 1% 이하	Class 7	가장 약함

 

만병통치약 코르티코 스테로이드 / 염증 완화 vs 면역력 약화

스테로이드의 한 종류인 부신피질호르몬제 덱사메타손의 효능, 부작용

 

1. 종류, 사용법

사용 목적에 따라서 정제, 주사제, 로션, 연고, 크림제, 점이 현탁액, 좌제 등 여러 가지 제형의 제품을 사용합니다.

 

정제, 주사제

내과, 외과, 정형외과, 산부인과, 비뇨기과, 안과, 피부과 등에서 여러 질환에 다양하게 사용되고 하이손® 등이 있습니다.

 

약학정보원

 

정제

성인의 경우 1일 10~120 mg을 1~4회로 분할하여 경구 투여하며 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

 

주세제

정맥주사, 정맥 내 점적주입 및 근육주사가 모두 가능하며, 응급 시에는 정맥주사가 바람직합니다.

 

• 성인 사용법 : 초기 용량은 환자의 상태에 따라 100~500 mg으로 하며, 환자의 상태에 따라 2, 4, 6시간의 간격을 두고서 반복하여 주사할 수 있습니다. 

 

• 소아 사용법 : 연령이나 체중을 고려하여 용량을 줄이기보다 환자의 상태와 반응에 따라 조정하고 1일 용량은 25 mg 이상이 되도록 합니다. 

 

로션, 연고, 크림제

• 단일제 : 습진, 피부 염증, 피부 가려움, 벌레 물린 데에 사용하며 락티케어® 등이 있습니다.

 

• 복합제 : 히드로코르티손과 다양한 성분의 조합에 따라 기미, 감염된 상처, 알레르기성 피부질환, 화상, 동상, 구순포진, 치핵의 아픔, 피부 진균증 등에 사용하고 마데카솔® 등이 있습니다.

 

• 사용법 : 1일 2~4회 적당한 양을 환부에 바르고 증상에 따라 적절히 증감합니다.

 

점이 현탁액

• 항생제와 복합된 형태로 급성 외이염에 사용하며 라이트시프로® 등이 있습니다.

 

• 사용법 : 귀에 넣는 현탁액이며, 3 방울을 1 일 2 회씩 7일 동안 감염된 귀 안에 떨어뜨립니다. 차가운 용액을 귀안으로 떨어뜨리면 현기증이 일어날 수도 있으므로, 용기를 손으로 잡아 따뜻하게 하고 사용하기 전 용기를 흔들어 현탁액이 잘 섞이게 한 후에 투여합니다. 감염된 귀가 위쪽으로 향하여 누운 자세에서 떨어뜨리고 약물이 귀안으로 흡수될 수 있도록 30~60 초간 자세를 유지합니다.

 

좌제

• 치질, 항문 통증, 출혈, 부종, 가려움에 사용하며 프록토세딜® 등이 있습니다.

 

• 사용법 : 아침, 저녁 또는 배변 후 1일 1~3회 항문 내에 1개씩 직장 내 깊숙이 삽입한 후, 밀려나지 않도록 약 1분간 눌러줍니다. 삽입이 어려운 경우에는 물을 약간 묻혀 사용합니다.

 

2. 부작용

히드로코르티손 투여 시 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 합니다.

▷ 정제의 대표적인 부작용 : 부신피질 기능부전, 소아의 성장 억제, 소화성 궤양, 정신 장애, 골다공증, 지방간, 백혈구 증가, 정자 수 및 운동성의 증가

 

▷ 주사제의 대표적인 부작용 : 소화성 궤양, 전해질 이상, 피부 위축증, 월경불순

 

▷ 로션, 연고, 크림제의 대표적인 부작용 : 피부 감염증, 피부 건조, 가려움, 부종

▷ 점이 현탁액의 대표적인 부작용 : 편두통, 감각 이상증, 피부 진균증, 기침, 발진, 탈모증

▷ 좌제의 대표적인 부작용 : 피부 자극감, 가려움, 발적

 

 

3. 주의사항

히드로코르티손 성분의 공통적인 주의사항

▷ 호흡기의 활동성 또는 잠복성 결핵환자, 처치되지 않는 결핵 보균자, 진균 또는 세균 감염자, 전신 바이러스 감염 또는 안구의 단순 포진 감염자에 투여할 때 주의해야 합니다.

▷ 부신피질호르몬제를 갑자기 중지하면 급성 부신부전, 가끔 발열, 두통, 식욕부진, 무력감, 근육통, 관절통, 쇼크 증상 등이 나타날 수 있으므로 점진적으로 감량해야 합니다.

 

▷ 처방에 따라 규칙적으로 투여해야 하며 임의로 용량을 바꾸거나 투여를 중단하지 않도록 합니다.

▷ 감염에 취약해질 수 있으므로 많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 피합니다.

 

 
히드로코르티손 성분의 제형에 따른 주의사항 

정제

▷ 다른 방법으로 치료할 수 있으면 히드로코르티손을 사용하지 않는 것을 원칙으로 하고, 국소 요법으로도 충분한 경우에는 국소적으로 투여합니다.

▷ 임산부, 임신 가능성이 있는 사람에게는 치료의 유익성이 위험성을 상회할 경우, 신중하게 투여합니다.

 

▷ 모유로 부신피질호르몬제가 아기에게 전달될 수 있으므로 히드로코르티손을 투여하지 않거나 수유를 중단합니다.

주사제

▷ 히드로코르티손 다량 투여 요법이 48~72시간을 초과하는 경우, 고나트륨혈증이 나타날 수 있으므로 나트륨 저류가 거의 없거나 전혀 없는 호박산메칠프레드니솔론나트륨과 같은 코르티코이드로 대체할 수도 있습니다.

▷ 벤질 알코올을 포함한 주사제를 신생아, 미숙아에 투여할 경우, 치명적인 가쁜 호흡 증상이 일어날 수 있으므로 투여하지 않습니다.

 

▷ 임산부, ;임신 가능성이 있는 사람에게는 치료의 유익성이 위험성을 상회할 경우, 신중하게 투여합니다.

 

▷ 모유로 부신피질호르몬제가 아기에게 전달될 수 있으므로 히드로코르티손을 투여하지 않거나 수유를 중단합니다.

 

로션, 연고, 크림제

▷ 약물을 피부에 바른 뒤 손을 반드시 씻고 눈에 들어가지 않도록 주의하고 붕대로 감지 않습니다.

▷ 히드로코르티손과 히드로퀴논, 트레티노인 복합제는 임산부에게 사용하면 안 됩니다.

▷ 히드로코르티손과 네오마이신, 센텔라아시아티카추출물 복합제를 임산부에게 사용할 경우, 치료상의 유익성이 위험성을 상회할 때만 단기간, 소량 사용합니다.
 

점이 현탁액

▷ 항생제 성분이 특정 환자에서 대동맥류 및 대동맥 박리 위험성을 증가시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.

▷ 중이염을 치료하는 데 사용하지 않고, 고막 천공이 있는 환자에게도 사용하지 않습니다.

▷ 안과용이나 주사용으로 사용하지 않고, 귀나 손,혹은 다른 물질로 인해 용기가 오염되지 않도록 합니다.

▷ 치료가 끝나면 사용하다 남은 용액은 버립니다.

▷ 다른 점이용 의약품과의 동시에 사용하지 않습니다.

▷ 임산부에게는 주의하여 사용합니다.

 

▷ 수유를 받는 유아에게 중증의 부작용이 생길 수도 있기 때문에 수유를 중단하고 사용하거나, 투약을 중단하도록 합니다.

좌제

▷ 환부가 화농 되어 있으면 사용하지 않습니다.

▷ 스트렙토마이신, 가나마이신, 겐타마이신, 네오마이신 등 아미노글루코사이드계 항생물질에 대해 과민증이 있는 환자에게 사용하지 않습니다.

▷ 직장에만 사용하고 먹지 않습니다.

▷ 체온으로 녹기 쉽도록 제조되어 있기 때문에 서늘한 곳에 보관하며 좌제가 무르게 된 경우에는 잠시 냉각시킨 후에 사용하고, 좌제가 딱딱한 경우에는 무르게 한 후에 사용합니다.